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時間：2016-05-06 14:43:25 編輯：本站整理 419
魏則西的新聞不斷發(fā)酵，最終引發(fā)社會熱議?；と饬鲞@個以前并不被人熟知的疾病也突然進入大眾視線。那么滑膜肉瘤是什么病?滑膜肉瘤是怎么形成的?
滑膜肉瘤是常見的軟組織惡性腫瘤，占軟組織肉瘤的5%-10%，發(fā)病率居于軟組織肉瘤的第五位。值得注意的是，盡管滑膜肉瘤的組織學形態(tài)與滑膜密切相關，但并非起源于滑膜細胞。
滑膜肉瘤的病因尚不清楚，目前沒有明確的證據(jù)與遺傳、外傷、飲食、手術等因素相關。滑膜肉瘤多見于年輕人，男性多見，90%發(fā)生在50歲以下。
滑膜肉瘤的主要臨床表現(xiàn)是四肢軟組織深部的腫塊，尤其在膝關節(jié)附近最多見。也有少數(shù)的滑膜肉瘤可發(fā)生在其他部位，如腹壁、胸壁、頸部、縱膈、小腸系膜、口底、耳后等。
滑膜肉瘤是惡性程度很高的腫瘤，既可向區(qū)域淋巴結轉移，也可向遠處肺部轉移。
1.遺傳的原因：遺傳原因是很多疾病病發(fā)的源頭，滑膜肉瘤與遺傳也有一定的關系，有家族遺傳史的患者，病發(fā)率高
2.外傷的影響：由于關節(jié)處患者受到各種外傷的影響，導致長治不愈，引起滑膜肉瘤
3.其他疾病的轉移：患者由于受到其他疾病的侵害，轉移到關節(jié)處，誘發(fā)滑膜瘤
根治性局部切除術是首選治療方法。但限于局部解剖情況，若腫瘤侵及重要神經(jīng)、血管或靠近重要關節(jié)，則勢必截肢。
術后放療可以減少腫瘤復發(fā)。若手術切除病人不能耐受或者病人拒絕手術，可以進行精確放療如伽瑪?shù)墩丈?，如病灶不大且未出現(xiàn)轉移，治療效果接近手術切除。
化療作為手術、放療的輔助治療，可以在術前、術后進行，有助于四肢腫瘤的挽救肢體手術。也可能推遲復發(fā)或者降低復發(fā)率?；熍c放療的結合也有類似作用。
生物治療，包括目前最流行的DC-CIK治療，主要是用來清除亞臨床微小癌灶。對于術前的或者術后復發(fā)形成的大結節(jié)腫瘤塊幾乎沒有作用。
滑膜肉瘤的2年、5年、10年生存率，國內李澍等報道分別為56.2%、39.3%、33.2%。其中I期預后最好，其20年生存率為75.2%。
滑膜肉瘤術后復發(fā)率約為40%左右。復發(fā)多發(fā)生在術后2年以內，當然10-20年復發(fā)的也不少見。這和診斷早晚、治療時分期、治療方式有關。
轉移最多發(fā)生于肺，其次是淋巴結和骨。發(fā)生肺轉移的有80%-90%左右，發(fā)生淋巴結轉移的有21%-23%，發(fā)生骨轉移的有17%-20%。
滑膜肉瘤預后影響因素很多，似乎與年齡及腫瘤位于上肢、下肢關系不大。女性預后略好于男性，可能女性細心些發(fā)現(xiàn)腫瘤較早。疼痛和位于頭部的腫瘤易于發(fā)現(xiàn)，有利于早期治療。治療時腫瘤的大小和預后相關，小于4cm的明顯比大者為好。腫瘤組織學表現(xiàn)也和預后相關，瘤體中廣泛鈣化、骨化者，5年生存率高達82%。組織學類型也與預后有關，纖維型滑膜肉瘤5年生存率56%，上皮型為29%，滑膜母細胞或分化不良型僅為12%。
滑膜肉瘤發(fā)生區(qū)域淋巴結轉移時，可根據(jù)情況選擇手術清掃或普放。肺轉移時可考慮行楔形或肺段切除術或肺伽瑪?shù)墩丈?，有條件時作胸腔鏡微創(chuàng)手術摘除。
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